Обзор области действия и целей
Область действия
 

Система компенсации за ущерб в результате профессионального несчастного случая в Израиле контролируется и управляется Национальным институтом страхования и основана на Национальном Законе о страховании, консолидированная версия (1995-5755), Глава 5 “Страхование несчастных случаев на производстве”.

Подлежащие страхованию лица и условия страхования
Система компенсации за ущерб в результате несчастного случая на производстве применяется в обязательном порядке ко всем работодателям для страховки их работников (за исключением полиции, служащих тюрем и служащих обеспечивающих защиту) — нанимаемых регулярно либо временно, работающих на основе посуточной заработной платы или помесячной, занятых полный рабочий день или частично, включая предпринимателей работающих на себя, профессионально-технических стажеров, иностранных граждан занятых на работе в Израиле, работающих заключенных, лиц проходящих профессионально-техническую реабилитацию, граждан Израиля, работающих за границей на израильского работодателя (при определенных условиях), и лиц чье жалованье определено законом (типа членов Кнессета, судей, мэров), независимо от возраста работника или национальности.

Охваченные опасности
Этот закон предоставляет страховые пособия, для того чтобы обеспечить немедленную и справедливую защиту работников от связанных с работой несчастных случаев, профессиональных заболеваний, нетрудоспособности и смерти.

Если застрахованное лицо умирает в результате нанесения профессионального ущерба (профессиональный несчастный случай или заболевание), его или ее родственники — вдова/вдовец, сироты, родители и любые другие родственники (в дальнейшем — иждивенцы) — при особых условиях имеют право на страховые пособия по производственной травме.

Термин производственная травма применяется к повреждениям, нетрудоспособности или случаям летального исхода, явившимся результатом занятости работника. Термин несчастный случай на производстве определяет несчастный случай, “который произошел в течение и вследствие работ проводившихся в интересах работодателя”. В случае с предпринимателем, работающим на себя, определение будет другим и предусматривает профессиональный несчастный случай произошедший «в течение и вследствие выполнения его профессиональных обязанностей”.

 
Страховка применяется к несчастному случаю, который произошел в то время, когда застрахованный ехал в качестве водителя транспортного средства, в качестве пассажира или шел к месту работы из дома или из места, где он (она) провел (провела) ночь, с работы домой или с одного места работы на другое, даже в тех случаях, когда ущерб здоровью был причинен в результате дорожной аварии, постольку поскольку требования либо нужды выполнения профессиональных обязанностей составляли основную причину присутствия работника на конкретном месте несчастного случая.

Страховка также применяется к профессиональным заболеваниям, определенным статьей 2 Страхование повреждений на работе.

Профессиональное заболевание определяется как заболевание, полученное вследствие выполнения работы или во время произведения действий в интересах работодателя или, в случае с работающим на себя предпринимателем, вследствие его (ее) профессионального занятия.

Профессиональные заболевания определены в списке, признанном Институтом и опубликованы в Bylaws (инструкции).

Список включает заболевания вызванные ущербом, явившимся результатом занятости, заболевания, вызванные физическими, химическими или биологическими агентами или специфическими формами выполнения работ, а также заболевания, чья причинно следственная связь с работой является очевидной.

Все работники охватываются страховкой без исключения. Каждый предприниматель обязан застраховать своих работников под каждой из категорий.

Страховое покрытие является обязательным также и для правительства в качестве работодателя, и включает всех государственных работодателей.

Права

Кто имеет право

· Застрахованное лицо, страдающее от профессионального повреждения (профессионального несчастного случая или заболевания), имеет право на денежную помощь в связи с этим повреждением.
· Застрахованное лицо ставшее инвалидом в результате профессионального повреждения имеет право на пенсию или безвозвратную ссуду.
· Застрахованный человек с величиной недееспособности в 10% или выше имеет право на профессионально-техническую реабилитацию. О том, каким путем определяется степень нетрудоспособности, смотрите ниже.

Условия получения права на страховое пособие по профессиональному повреждению
Денежная помощь по повреждению предоставляется застрахованному лицу, которое понесло ущерб на работе или получило профессиональное заболевание и в результате неспособно как к выполнению первоначальной работы, так и любой другой соответствующей работы, и в действительности не работало.

Work Invalidity Benefits Grant или Pension (в дальнейшем пособия по инвалидности) выплачиваются в тех случаях, когда нетрудоспособность была признана в качестве таковой в результате профессионального несчастного случая, и застрахованное лицо остается нетрудоспособным в результате повреждения.

Ущерб в результате повреждения оценивается путем сравнения пригодности к работе человека, получившего повреждения на работе, с рабочей пригодностью здорового человека того же возраста и пола. Тесты, определяющие степень нетрудоспособности представляют собой комбинацию фиксированных процентных величин для каждого из повреждений, принимающие во внимание субъективные соображения; потеря определенного органа может иметь больший вес для некоторых профессий.

Степень нетрудоспособности определяется медицинскими комиссиями следующих видов:

· Советы первой инстанции
· Апелляционные советы.

Сначала советы определяют причинно следственную связь между профессиональным несчастным случаем (травма или профессиональное заболевание), который должен быть признан с точки зрения нетрудоспособности, и степенью причинной связи. Медицинские советы являются органами независимыми от органов противостоящих им. Медицинские советы являются квазиюридическими органами и скорее занимаются изданием постановлений, нежели осуществлением административных действий. Будучи квазиюридическими органами, медицинские советы подчиняются решениям трудовых судов.

Страховые пособия иждивенцев (пенсии или безвозвратные ссуды)
Чтобы иметь право на пенсию иждивенцев вдова должна быть не моложе 40 лет или иметь ребенка, живущего с нею, или быть неспособной поддержать себя; вдовец должен иметь ребенка, живущего с ним.
Определение ребенка: Ребенок застрахованного лица до 18 лет, и в определенных случаях до 22 лет.

Профессионально-техническая реабилитация
Чтобы иметь право на профессионально-техническую реабилитацию, застрахованное лицо должно быть неспособно в результате профессионального повреждения к выполнению предыдущей работы или работ, или любой другой подходящей работы, и нуждаться в профессионально-технической реабилитации, а также быть пригодным к ней.

Страховые взносы от работающего на себя предпринимателя
Неуплата страховых взносов исключает право или снижает ставку денежно-кредитных пособий. Работающий на себя предприниматель, не зарегистрированный в качестве такового в Национальном институте страхования, в момент нанесения ущерба не имеет права на пособия.

Типы пособий (выплат)
Застрахованное лицо в случае профессионального повреждения или заболевания согласно Национального Закона о пенсиях имеет право на два основных типа пособий:

Пособия натурой
Пособия натурой включают медицинское обслуживание, средства выздоровления и профессионально-техническая реабилитация.

Медицинское обслуживание включает госпитализацию, процедуры лечения и обеспечения, ремонт и замену ортопедических и терапевтических приборов. Медицинское обслуживание, в общем, и целом обеспечивается в степени, требуемой для ликвидации профессионального ущерба и его воздействия на застрахованное лицо в течение всего срока жизни застрахованного. В действительности медицинские услуги предоставляются от имени Института утвержденными Больничными фондами и признанной медицинской службой. Профессионально-техническая реабилитация обеспечивается Институтом непосредственно или посредством услуг других органов.

Пособия деньгами
Денежная помощь по повреждению: Это выплаты в течение периода нетрудоспособности, явившейся результатом профессионального повреждения, до максимального периода продолжительностью в 182 дня, начиная со следующего дня после получения повреждения, рассчитываемые по дням на основе 75 % от заработных плат, из которых взимались страховые взносы в течение квартала, предшествовавшего повреждению. Ежедневная денежная помощь по повреждению имеет верхний предел.

———————————————————————————
Денежная помощь по повреждению не выплачивается в течение первых двух дней следующих за днем нанесения повреждения, кроме тех случаев, когда пострадавший был неспособен работать в течение, по крайней мере, 12 дней.

Пособие по нетрудоспособности (пенсия по нетрудоспособности): Это пособие охватывает лиц с нетрудоспособностью в 20 % и выше — ежемесячная пенсия выплачивается согласно степени медицинской недееспособности, по ставке, пропорциональной заработной плате и степени нетрудоспособности. Получатели пенсий по нетрудоспособности, принадлежащие к группе с низким доходом, получают дополнительное приложение “для поддержки дохода” (см. таблицу 26.2).
Безвозвратная ссуда по нетрудоспособности: Данная ссуда охватывает лиц с нетрудоспособностью от 5 до 19% — одноразовая ссуда эквивалентная посуточной денежной помощи по повреждению 21 процент нетрудоспособности.

Специальная пенсия: Данная пенсия охватывает лиц с нетрудоспособностью 75 % и выше, и с нетрудоспособностью от 65 до 74 %, которые испытывают трудности при ходьбе; обеспечивает финансовую помощь на личные расходы и транспортировку, до верхнего предела определенного законом.

Специальная безвозвратная ссуда: Данная ссуда охватывает лиц с нетрудоспособностью 75 % и выше, и с нетрудоспособностью от 65 до 74 %, которые испытывают трудности при ходьбе; обеспечивает помощь при покупке автомобиля (в особых условиях), помощь в решении жилищных проблем и приобретении специального оборудования, необходимого в связи с нетрудоспособностью.

Оплата профессионально-технической реабилитации: Она охватывает помощь в постановке диагноза и профессиональном руководстве, реабилитационную денежную помощь в период обучения (в качестве дополнения к пенсии по нетрудоспособности) и различные расходы, связанные с обучением, типа оплаты поездок, оплаты за обучение и учебные материалы; в частных случаях предоставляется безвозвратная ссуда на покупку инструментов для работы.

Пособия иждивенцам
Пенсия иждивенцам: Эта сумма составляет от 40 до 100 % от полной пенсии, на которую могло бы иметь право застрахованное лицо в случае 100 % нетрудоспособности — учитывая количество детей. Получатели пенсий иждивенцам принадлежащие к группе с низким доходом, получают дополнительное приложение “для поддержки дохода” (см. таблицу 26.2).

Безвозвратная ссуда иждивенцам: Эта ссуда выплачивается вдове, с которой не проживают дети или которой еще не исполнилось 40 лет во время смерти застрахованного супруга — безвозвратная ссуда эквивалентна 36 месячной пенсии иждивенцу.

Безвозвратная ссуда на заключение повторного брака: Эта ссуда выплачивается вдове или вдовцу вступающим в повторный брак — безвозвратная ссуда эквивалентна 36 месячным пенсионным выплатам и выплачивается двумя частями — первая выплачивается сразу после заключения повторного брака, вторая двумя годами позже заключения повторного брака (право на пособие по случаю потери кормильца истекает).

Профессионально-техническая реабилитация: Эта выплата распространяется на профессионально-техническую работу в форме профессионального обучения, оплату поддерживающего пособия в период обучения, и различные расходы, связанные с занятиями.

Пособие на сирот: Это пособие выплачивается ребенку, который тратит большинство своего времени на занятия в школе или на профессиональное обучение — 9 % средней заработной платы на 1 января, зависит от результатов проверки материального положения родителя. Пособие обновляется по ставке компенсации выплаченной в течение года.

Безвозвратная ссуда на Бар-Мицву: Выплачивается мальчику, достигшему возраста 13 лет, и девочке, достигшей возраста 12 лет, по ставке в 2/3 от средней заработной платы на 1 января, обновляется по ставке компенсации выплаченной в течение года.

Безвозвратная ссуда по кончине: При кончине нетрудоспособного лица, которое имеет нетрудоспособность величиной в 50 % или выше и которому выплачивалась пенсия по нетрудоспособности, либо при кончине нетрудоспособного лица возрастом не менее 65 лет (для мужчин) или 60 лет (для женщин), или при кончине лица получавшего денежную помощь иждивенцу — единовременная выплата равная средней заработной плате на 1 января до дня смерти, обновляемая по ставке компенсации выплаченной в течение года, супругу (супруге) умершего (или в отсутствии такового, ребенку). Получателям дополнительной материальной помощи, безвозвратная ссуда равна 150 % от средней заявленной заработной как было заявлено.

Другие аспекты

Реабилитация
Основной целью Страхования от повреждений на работе является улучшение благосостояния пострадавших посредством поощрения их к возвращению на работу. Поэтому Институт финансирует услуги по профессионально-технической реабилитации для нетрудоспособных с медицинской точки зрения лиц с недееспособностью 10 % или более. Кроме того, нетрудоспособный имеет право на любой дополнительный доход от дополнительной работы, при этом его либо ее права на пенсию по нетрудоспособности от Института останутся неизменными.

Расширение области охвата
Как упомянуто выше, лица, застрахованные Институтом, включают и тех, кто не является рабочими в узком смысле этого слова, типа предпринимателей работающих на себя, профессионально-технических стажеров и т.п.

Описание системы

История
Первым трудовым законом, провозглашенным во время действия Британского мандата в Палестине (1922-1948гг.) был Декрет о компенсациям работникам, 1922. Он был заменен в 1947г. более современным законом, основанным на Законом Англии 1925 года. Основным преимуществом этих законов было то, что посредством их интерпретации в Израиль проникали английские нововведения в области компенсации рабочим.

Законы, упомянутые выше, действовали до 1 апреля 1954г., когда Кнессет принял Национальный Закон о страховании, 1954. Этот закон уполномочил Национальный институт страхования действовать согласно положениям закона. Национальный Закон о страховании был первым всеобъемлющим законом социального обеспечения, включавшим широкий диапазон Национального страхования и предусмотренных законом программ выплаты денежной помощи разрешения, которые почти не существовали до момента вступления в силу Национального Закона о страховании.

Закон охватил три основные ветви страховых пособий:

· Страховка по старости и пережившим кормильца
· Страховка профессионального несчастного случая
· Страховка по материнству.

С течением времени Национальный Закон о страховании несколько раз подвергался изменениям. Основными поправками в области компенсаций работникам были следующие:

· включение категории предпринимателя работающего на себя в страховую систему (1957)
· термин “профессиональный несчастный случай» был распространен на несчастные случаи, происходящие во время перехода либо поездки к месту работы.

Типы покрытий
Страхование компенсации рабочим за ущерб в результате профессионального повреждения регламентируется Национальным институтов страхования. Страховка предполагает как денежные пособия, так и пособия натурой по повреждениям в результате профессиональных несчастных случаев. Работодатели, которые вносят вклад в страхование своих служащих, больше не несут ответственности по Закону Torts. Однако в случае проявления небрежности они могут нести ответственность. Пособия, выплачиваемые Национальным институтом, вычитаются из компенсаций получаемых служащими.

Помимо выплат за профессиональные повреждения, Институт покрывает и профессиональные заболевания. Существует список профессиональных заболеваний, приложенный в качестве второго приложения Правил 44 и 45 из Правил о страховании несчастных случаев на работе. Список почти всеобъемлющий и в действительности охватывает 49 типов профессиональных заболеваний. Система признания профессиональных заболеваний является смешанной системой. Она включает профессиональные заболевания, внесенные в список, но другие заболевания профессионального характера, при определенных условиях, также могут быть компенсированы.

Согласно Национального Закона о страховании, “профессиональное заболевание” означает заболевание, определенное в соответствии с Законом (Глава 85) в качестве профессионального и полученное вследствие выполнения работы в интересах работодателя, в случае с работающим на себя предпринимателем, вследствие его или ее профессиональной деятельности.

Некоторые принципы компенсации
Основная роль Закона о компенсациям работникам состоит в том, чтобы обеспечить право пострадавшего на пособия, предоставляемые в соответствии с законом, вне зависимости от того вносит ли его или ее работодатель взносы в Национальный институт или нет, и наделить пострадавшего правом подачи требования на эти пособия.

Сотрудник Института по рассмотрению заявлений уполномочен Советом Национального страхования принимать решение об обоснованности требования о предоставлении компенсации по повреждению либо профессиональному заболеванию. Если истец неудовлетворен решением, он или она могут подать иск в Суд по рассмотрению трудовых споров (Labour Court), а также имеет право подать апелляцию в Национальный аппиляционный суд по рассмотрению трудовых споров (National Labour Court of Appeal.

Заявителю в течение производства по его дела в трудовом суде, в соответствии с профессиональным решением, Национальный институт страхования гарантирует правовую помощь.

Механизм обновления пособий
Пособия за повреждения на производстве регулируются начиная с 91го дня в соответствии с увеличением средней заработной платы на 1 января периода следующего за выплатой и в течение года в зависимости от увеличения заработной платы получаемой рабочими в связи с инфляцией.

Материальная помощь по несчастному случаю (182 дней) облагается налогом при выплате. Пособия по нетрудоспособности и долгосрочные пособия обновляются в соответствии с увеличением прожиточного минимума и в соответствии с имевшими место изменениями в той средней заработной плате, какой она была на 1 января. Пособие по нетрудоспособности и долгосрочные пособия не подлежат налогообложению.

Когда застрахованное лицо достигает права на пенсию по возрасту (65 лет для мужчин, 60 лет для женщин), он или она может сделать выбор между двумя формами пособий.

Финансирование — Взносы
Все работодатели обязаны платить взносы за своих работников. В тех случаях, когда застрахованное лицо нанято несколькими работодателями, каждый из них обязан выплачивать взносы так, как если бы он был единственным работодателем. Предприниматели, работающие на себя и лица, которые не являются наемными работниками, но также не являются и предпринимателями, работающими на себя, должны выплачивать взносы сами. Работодатель выплачивает взносы в Национальный институт страхования. Средняя ставка до 31 марта 1970г. варьировала от 0.5 до 3.0%, а с 1 апреля 1971 от 0.7 до 4.0%. С 1 октября 1981г. минимальная ставка составляла 0.7% при максимальной в 2.4%. С 1 июля 1986г., утвержденная ставка страховых взносов (0.7%) была определена без принятия во внимание степени риска в различных отраслях промышленности, поскольку это было до 1986г. С 1 апреля 1987г. уровень ставок был снижен в связи с низкой стоимость рабочей силы.

Ставки ежемесячного взноса в случае наемного работника составляют процент от суммы его или ее ежемесячного дохода. В случае других лиц, процент будет рассчитываться от квартального дохода.

Взносы регулируются верхней и нижней границей дохода подлежащего страхованию. Максимальный доход для сбора взносов рассчитывается на основе четырехкратного умножения средней заработной платы для лиц являющихся наемными работниками и не являющихся таковыми.

Национальным Законом о страховании предусмотрены некоторые освобождения от уплаты взносов, как, например, в случае с наемным работником, который получает пособие по повреждению, на период времени получения им этого пособия.

Профилактика
Национальный Закон о страховании не затрагивает проблемы профилактики профессиональных несчастных случаев. Статья 82 Национального Закона о страховании упоминает повреждения вызванные небрежностью застрахованного лица. Санкции, применяемые в этих случаях, выражаются в невыплате пособий, для тех случаев, когда пострадавший неспособен работать менее десяти дней.

Национальный институт страхования вносит вклад в ассоциации, занимающиеся проблемами профилактики, такие как Институт гигиены и охраны труда.

Национальный институт страхования финансирует фонд для поддержки финансирования деятельности, направленной на профилактику профессиональных несчастных случаев, такой как исследования и разработка экспериментальных средств для широкого применения в таких областях как безопасность, инжиниринг, медицина и промышленная химия и гигиена.

 
Автор статьи: 
Haim Chayon